早上刷牙时牙龈出血，吃苹果留下血印子，这些很多人眼中的"小问题"，可能是牙周病发出的警报。作为口腔健康的隐形，牙周病在我国成年人中发病率高达90%，但主动就诊的人却不到20%。今天我们就来这个容易被忽视的口腔问题。
很多人把牙龈出血归结为"上火"，喝点凉茶就当处理了。实际上，健康的牙龈在正常刷牙时是不会出血的。当牙菌斑堆积在牙龈边缘，细菌会刺激牙龈组织，引发炎症反应。这时扩张充血，稍微摩擦就会出血。
除了刷牙出血，这些症状也要当心：牙龈颜色由粉红变暗红、口腔异味持续不消、牙龈肿胀按着发软、牙齿有松动感。如果发展到咀嚼无力、牙齿移位，说明病情已经比较了。
牙龈炎阶段：早的警报期，表现为牙龈红肿出血。此时病变仅局限在牙龈组织，及时治疗可以完全。
轻度牙周炎：炎症向深部扩散，开始牙槽骨。可能出现牙龈萎缩、牙根暴露，冷热敏感等症状。
中重度牙周炎：牙槽骨吸收超过根长1/3，牙齿出现明显松动。这个阶段不仅治疗复杂，还可能面临拔牙风险。
"洗牙会让牙缝变大"、"牙龈出血用盐水漱口就行"……这些流传甚广的说法都是错误的。洗牙后感觉牙缝变大，是因为清除了堆积在牙齿周围的牙结石；盐水虽然能暂时缓解症状，但无法清除致病菌。
还有人认为"老掉牙"是自然现象，其实除了外伤，大多数牙齿脱落都是牙周病导致的。及时治疗可以保住自然牙，避免后期镶牙或种牙的麻烦。
1. 使用巴氏刷牙法，每次刷牙不少于3分钟。牙刷要选小头软毛的，避免横向用力刷牙。
2. 牙线比牙签更推荐。牙签容易损伤牙龈，牙线能更好清洁牙缝。
3. 每半年到一年洗一次牙。即使认真刷牙，有些死角还是会堆积牙结石。
4. 戒烟限酒。烟草中的有害物质会加重牙龈萎缩，酒精会影响口腔微环境。
5. 控制血糖。糖尿病患者更易患牙周病，且病情发展更快。
牙周治疗通常需要3-4次就诊。基础治疗包括洗牙、龈下刮治等，目的是清除菌斑和牙石。重度患者可能需要进行牙龈手术。治疗后需要定期复查，维护期每3-6个月就要检查一次。
要特别提醒的是，孕妇由于激素变化更容易患妊娠期牙龈炎。备孕期间建议做口腔检查，孕期出现牙龈问题要及时就诊。
牙周病不仅危害口腔，研究显示它还可能增加心脑血管疾病、糖尿病等全身疾病的风险。口腔细菌可能通过循环影响其他器官，炎症因子也会加重全身炎症反应。
保护牙齿就是保护健康。下次刷牙出血时，别急着归咎于"上火"，早点去看牙医才是明智之选。记住：牙周病早发现早治疗，和费用都会更理想。
