地包天，医学上称为反颌，是一种常见的牙齿咬合问题。简单来说，就是下排牙齿咬在上排牙齿的外侧。很多人次发现这个问题，可能是在照镜子时注意到下巴显得特别突出，或者吃东西时总觉得咬合不太舒服。
判断是否地包天其实很简单：自然闭合牙齿时，观察上下门牙的位置。正常情况下，上牙应该轻微覆盖下牙；如果下牙反而包住上牙，甚导致下巴前突，很可能就是地包天。这种情况不仅影响美观，长期不矫正还可能引发咀嚼困难、牙齿磨损等问题。
地包天的成因比较复杂，通常分为先天和后天两类。先天因素主要是遗传，如果父母有类似问题，孩子出现的概率会更高。后天因素则包括儿童期不良习惯，比如长期用嘴呼吸、咬上唇、吮吸手指等，这些行为可能影响颌骨发育。
还有一种情况是替牙期异常，比如乳牙滞留或恒牙萌出顺序错乱，导致下颌被迫前伸。成年人如果长期单侧咀嚼或牙齿缺失未修复，也可能逐渐发展出地包天的症状。
很多人觉得地包天只是影响外貌，其实它对健康的影响更值得关注。长期反颌会导致牙齿磨损加剧，尤其是门牙，可能引发敏感甚断裂。咀嚼效率降低也是常见问题，食物无法充分研磨，增加肠胃负担。
更的是，地包天可能改变面部骨骼结构。下颌过度前突会让脸型呈现"月牙状"，显得严肃甚显老。部分患者还会出现颞下颌关节紊乱，表现为张嘴时关节弹响、疼痛。如果是儿童期的地包天，还可能影响语言发育，导致发音不清。
针对不同年龄，矫正方案差异。儿童期（5-12岁）是干预黄金期，这时候颌骨还在发育，可以通过矫治器、功能矫治器等引导骨骼正常生长。比如常用的颌垫式矫治器，能有效抑制下颌过度前伸。
青少年和成年人则需要更系统的方案。轻中度反颌通常采用固定托槽矫正，通过持续施加力度让牙齿归位。如果是的骨性地包天，可能需配合正颌手术调整颌骨位置。现在也有隐形矫正可选，但需要医生评估是否适用。
Q：矫正地包天一定要拔牙吗？
A：不一定。是否需要拔牙取决于牙齿拥挤程度和颌骨空间。现在很多通过片切或扩弓就能获得空间。
Q：30岁还能矫正地包天吗？
A：完全可以。矫正虽然时间比儿童长，但一样可靠。关键是要做好牙周检查和维护。
Q：矫正后会不会反弹？
A：按要求佩戴保持器就能有效防止反弹。通常前半年需全天佩戴，之后逐渐减少夜间佩戴时间。
对于已经出现轻微症状的人，可以注意这些生活习惯：避免用前牙啃咬硬物；纠正单侧咀嚼习惯；睡觉时尽量保持仰卧，减少侧卧对颌骨的压力。家长要注意观察孩子是否有咬唇、吐舌等不良口腔习惯，及时干预。
如果发现地包天迹象，建议尽早到口腔机构检查。越早干预，矫正难度越小，也越理想。记住，的正畸医生会根据具体情况制定个性化方案，不要自行购买矫正器使用。
