上周邻居家五岁的孩子半夜牙疼哭醒，送到牙科才发现后槽牙已经蛀了个大洞。医生建议做龋齿填充，孩子妈妈却纠结起来：乳牙反正要换，现在补牙是不是多此一举？相信很多家长都遇到过类似的困惑。
当孩子抱怨吃东西塞牙、喝凉水觉得酸疼，或者牙齿表面出现黑色缝隙时，就该警惕了。轻微的龋齿可能没有任何感觉，但牙齿上的黑点会逐渐扩大成洞。如果孩子明确指着某颗牙说疼，特别是夜间持续疼痛，说明蛀牙可能已经伤及牙髓，这时单纯的填充可能不够，需要更复杂的治疗。
记得上个月接诊的小患者，门牙上有条不太明显的黑线。家长原想等换牙，检查才发现蛀痕已经蔓延到邻牙接触面。幸好发现得早，仅用一次填充就解决了问题。若是再晚几个月，很可能就需要做根管治疗了。
很多人以为乳牙迟早要换，蛀了也不用管。其实每颗乳牙下面都藏着正在发育的恒牙胚。的乳牙蛀牙会导致牙根发炎，直接影响恒牙的健康。曾经有个小患者因为乳牙蛀牙引发颌骨感染，不仅恒牙釉质发育不全，后续治疗也复杂了许多。
更重要的是，乳牙负责为恒牙占位。过早缺失乳牙会导致邻牙倾斜，恒牙没地方正常萌出，后不得不做牙齿矫正。提前做好龋齿填充，其实是在给恒牙预留足够的生长空间。
目前常用的儿童填充材料主要有玻璃和复合树脂两种。玻璃会持续释放氟化物，能预防再次蛀牙，特别适合配合度不太好的低龄儿童。复合树脂则更坚固耐磨，颜色接近真牙，多用于需要兼顾美观的前牙。
具体选择哪种材料，需要根据蛀牙位置、孩子年龄和配合程度来决定。比如三岁孩子的后牙蛀洞，医生可能会推荐操作更快捷的玻璃；而六岁孩子的前牙蛀损，可能会建议用复合树脂来修复。
虽然填充是解决蛀牙的常用方法，但确实存在特殊情况。比如即将松动的乳牙，如果预计半年内就会自然脱落，且没有明显症状，医生可能会建议加强清洁观察。还有牙根尚未发育完全的年轻恒牙，若只是轻微触及牙髓，有时可以考虑活髓保存治疗。
上周遇到个七岁男孩，他的恒磨牙刚萌出就蛀了个小洞。检查发现蛀坏部分离牙髓很近但未感染，后采取了活髓切断术，既保住了牙神经，又避免了根管治疗。当然，这些特殊情况都需要医生通过拍片等检查来确认。
发现蛀牙及时填充很重要，但日常预防才是根本。建议孩子三岁起每半年做一次牙齿检查，六岁后可以给恒磨牙做窝沟封闭。饮食上控制糖分摄入频率，比起吃糖的数量，吃糖的次数对牙齿伤害更大。
有个小患者给我留下很深印象。她每天认真刷牙，却总是忽略后面的牙面。后来家长买了带灯的口腔镜，每周帮她检查一次，及时发现了两处早期的脱矿迹象，通过涂氟就了，完全没发展到需要补牙的程度。
牙齿健康关系到孩子的咀嚼功能和面部发育，希望每位家长都能重视孩子的牙齿问题。当发现孩子有蛀牙迹象时，建议选择正规口腔机构进行检查，根据医生建议选择适合的治疗方案。
