近有位30岁的设计师因为喝冰咖啡时牙齿酸疼来就诊，检查发现后槽牙有个隐蔽的龋洞，其实三个月前体检时医生就提醒过他要处理，结果拖到现在小洞变成了深龋。像这样的情况在门诊几乎每天都能遇到，很多朋友总想着"等疼了再说"，却不知道龋齿就像埋在牙齿里的定时炸弹。
当你的牙齿出现这些信号时，就说明龋齿已经发展到需要立即填充的阶段了：
1. 牙齿表面出现黑色或褐色斑点，用指甲刮蹭有粗糙感
2. 吃甜食后出现短暂酸胀感，但漱口后能缓解
3. 牙缝经常卡食物，用牙线时会勾丝
4. 照镜子能看到牙齿表面有小凹陷或缺损
5. 冷热刺激时出现一过性敏感，但无自发性疼痛
特别要提醒的是，有些龋齿从外表看只有针尖大的黑点，但内部可能已经形成空腔，这种情况更需要通过X光片检查确认。
现在临床上常用的充填材料主要有三种：
玻璃：含氟材料，能够持续释放氟预防继发龋，适合儿童乳牙和靠近牙龈的楔状缺损修复。缺点是耐磨性较差，平均使用寿命3-5年。
复合树脂：目前使用广泛的材料，颜色接近真牙，可以直接粘接不需要磨除过多健康牙体。前牙美学修复和后牙咬合面修复都能用，正常使用可维持5-8年。
嵌体修复：对于大面积缺损的情况，采用数字化设计的陶瓷嵌体比传统补牙更耐用，生物相容性更好，适合后牙区重要受力部位的修复。
去年我们接诊过一位患者，初只是牙缝轻微发黑没在意，两年后发展为牙髓炎，终需要做根管治疗+冠修复，整个治疗费用比早期补牙高出7倍。其实龋病发展分为几个阶段：
浅龋期：仅牙釉质层，一次就诊20分钟就能完成充填
中龋期：到达牙本质浅层，可能出现冷热敏感
深龋期：接近牙髓腔，容易引发牙髓感染
牙髓炎期：需要根管治疗，治疗周期长达2-3周
越早处理不仅省时省钱，更能大限度保留天然牙齿。临床数据显示，浅龋及时充填后的10年保存率能达到90%以上。
刚做完龋齿填充要注意这些细节：
1. 树脂充填后2小时内避免进食，24小时内不要用补牙侧咬硬物
2. 如果发现咬合高点要及时复诊调磨，长期咬合不平衡可能导致填充物脱落
3. 每半年检查一次填充体边缘是否密合，防止继发龋发生
4. 使用含氟牙膏配合牙线清洁，邻面龋补牙后建议使用牙间隙刷
5. 后牙大面积充填者建议3年后评估是否需要做嵌体修复
预防永远比治疗重要，做好这些能有效降低患龋风险：
• 使用含氟牙膏配合巴氏刷牙法，每天刷牙2次每次2分钟
• 牙线清洁邻面少每晚1次，有牙缝的可以用冲牙器辅助
• 控制每日摄糖次数，碳酸饮料好用吸管饮用减少接触牙面
• 儿童建议做窝沟封闭，每年洗牙时可做全口氟化泡沫预防
• 长期口干者可以使用无糖口香糖刺激唾液分泌
牙齿问题怕拖延，当发现可疑龋斑时，建议尽早到正规医疗机构检查。一般来说，早期龋齿充填只需要一次就诊，费用在200-600元之间，远比后期复杂治疗来得划算。记住：健康的牙齿永远是性价比高的品。
