小美今年25岁，从小她就觉得自己的下巴有点怪——牙齿咬合时下排牙总是包住上牙，侧面看下巴特别突出。直到同事无意间说"你好像有点地包天"，她才次认真查资料。原来这种咬合问题不仅影响美观，还可能引发咀嚼困难、发音不清甚关节疼痛。和很多犹豫要不要矫正的年轻人一样，她想知道的是：现在矫正还来得及吗？要花多少钱？哪种方法适合？
地包天在医学上称为"反颌"，简单说就是下牙咬在上牙外面。常见的有三种情况：一种是单纯牙齿问题，上下颌骨发育正常；第二种是下颌骨过度发育；第三种是上颌骨发育不足。多数人都是混合型，需要医生通过X光片和面型分析才能判断。
有些家长觉得"孩子换完牙再说"，其实是个误区。7-8岁乳牙期就能发现征兆：比如下门牙比上门牙更靠前，或者吃东西总用一侧咀嚼。这时候干预，可能只需要简单的矫治器，避免后期做正颌手术。
像小美这样的成年人也不用灰心，目前主流方案有三种：
1. 单纯正畸治疗
适合牙性反颌，通过钢丝牙套或隐形矫正调整牙齿位置。整个过程约1.5-3年，费用2-5万元不等。要注意的是，矫正后需要终生佩戴保持器，否则容易复发。
2. 正畸-正颌联合治疗
针对骨性问题，要先戴1-2年牙套调整牙齿角度，再做手术截骨矫正颌骨位置。术后期约1个月，总费用8-15万元。这种方案能从根本上改善脸型，但需要选择有颌面外科资质的医院。
3. 美容修复方案
对于轻度反颌又不想正畸的人，可以考虑瓷贴面或全冠修复。不过这只改善外观，无法解决咬合功能问题，价格也要1-3万元。
时很多患者只问"要做多久"，其实这些细节更重要：
• 骨性反颌矫正后，可能出现短暂的面部麻木，一般3-6个月
• 术后前两周只能吃流食，体重通常会降3-5公斤
• 隐形矫正对自律性要求高，每天必须戴满22小时
• 金属牙套更容易出现牙根吸收，需要定期拍片检查
同样是地包天矫正，有人花2万有人花15万，差距主要在这些方面：
• 复杂程度：单纯正畸比特需手术便宜60%以上
• 材料选择：金属托槽比隐形牙套省一半费用
• 医生资历：副医师以上职称的收费通常高30%-50%
• 地域差异：一线城市价格普遍比二三线城市高20%左右
记住，不是越贵越好，关键要选适合自己情况的方案。建议少对比3家医疗机构，重点看医生是否详细解释治疗原理，而不是一味推荐高价项目。
即便做了矫正，这些坏习惯也要改掉：
1. 长期用奶瓶喝奶（针对儿童）
2. 喜欢托下巴思考
3. 睡觉时张嘴呼吸
4. 只用一侧牙齿咀嚼
5. 咬铅笔等硬物
6. 趴着睡觉面部
地包天矫正就像纠正一棵长歪的树，越早干预越省力。无论选择哪种方式，都要做好持久战的准备。毕竟，改变的不只是牙齿的位置，更是未来几十年的生活质量。