当你发现自己的下牙明显超出上牙，甚咬合时下牙完全包住上牙，这种情况可能就是俗称的"地包天"。医学上称为反颌，属于常见的牙齿错颌畸形。很多人小时候就有这个现象，但家长误以为换牙后会自然改善，结果成年后问题反而加重。
首先是遗传因素，父母有类似问题的话，孩子出现的概率会更高。其次是小时候的不良习惯，比如长期用下巴顶着桌子、咬上嘴唇或过度使用奶瓶。另外，鼻炎等呼吸道疾病导致长期口呼吸，也会影响颌骨发育形成反颌。需要注意的是，成年后牙齿缺失不修复，相邻牙齿倾斜也可能引发继发性地包天。
除了影响这个直观的问题，地包天会导致咀嚼效率下降，加重肠胃负担。长期异常咬合还会加速牙齿磨损，引发颞下颌关节疼痛。有些人因为牙齿不整齐，刷牙时很难清洁，龋齿和牙周病的风险明显。有些的还会影响发音，特别是需要舌尖抵住上齿的发音。
很多人以为成年后就不能矫正了，这其实是个误区。虽然青少年时期矫正更好，但成年人通过治疗同样能取得满意。轻度反颌可以通过隐形矫治器解决，中度可能需要配合骨钉辅助，骨性反颌则需要正颌手术联合正畸治疗。具体方案需要医生通过面型分析、X光片和模型测量来制定。
一般需要1.5-3年时间，具体取决于程度和矫正方式。传统金属托槽每月需要复诊一次，隐形矫治器可以2-3个月复诊。矫正期间要特别注意口腔卫生，每餐后都要认真刷牙。尽量避免啃咬硬物，年糕、坚果这类食物要小心。按时复诊很关键，医生需要根据进展调整矫治方案。
拆除矫治器后都需要佩戴保持器，前半年建议全天佩戴，之后可以逐渐减少到夜间佩戴。保持阶段非常重要，如果擅自停戴，牙齿很可能会移位。建议每半年复查一次，医生会评估牙齿稳定性。成年人矫正后保持器通常需要戴更长时间，有些建议终身夜间佩戴保持器。
很多人关心矫正是否会很痛，其实每次加力后会有2-3天酸胀感，属于正常现象。关于费用问题，从一万到数万不等，取决于矫正方式和难度。选择医疗机构时，一定要确认医生的正畸资质，不要只看价格。另外要提醒的是，网传的"自我矫正"方法都不靠谱，不当操作可能造成更大伤害。