说起拔牙，很多人反应就是皱眉头。确实，躺在牙椅上听到器械叮当响的滋味不好受，但有些牙齿不拔反而会引发更多问题。作为在口腔行业工作多年的"老司机"，今天就用直白的话和大家——什么情况下非拔不可？拔完牙怎么护理才少遭罪？
上周接诊的刘阿姨让我特别感慨，她半年前就发现右下后牙蛀了，拖到脸肿成馒头才来医院。检查发现烂牙根已经引起颌骨发炎，这种情况必须立即拔除。以下这几种牙齿建议尽早处理：
1. 重度蛀牙：牙齿烂到只剩残根残冠，连补牙材料都挂不住的，就像腐朽的房梁随时可能崩塌
2. 阻生智齿：横着长的智齿会把前牙顶歪，我见过夸张的是把邻牙顶出3mm的牙缝
3. 牙周病晚期：牙齿松动度超过3mm，嚼豆腐都晃悠，这种牙齿留着反而加速牙槽骨吸收
4. 正畸需要：牙齿拥挤时，有时需要拔掉1-2颗为其他牙齿腾位置
5. 多生牙：有些人会多长1-2颗畸形小牙，容易藏污纳垢引发囊肿
现在拔牙早不是"锤子凿子齐上阵"的年代了，上周给20岁大学生拔阻生齿，他本来紧张得手心出汗，结果打完麻药后十分钟就结束战斗。现代牙科技术主要体现在三点：
麻醉：像打疫苗似的在牙龈上点一下，等嘴唇麻了再操作，完全不会疼
微创拔牙：用比手机充电线还细的器械分离牙根，创口小得像芝麻粒
术前评估：现在的口腔CT能三维看清牙根走向，大大降低风险
记住这个顺口溜："咬棉球别说话，冰敷止血佳，抽烟喝酒是大忌，稀粥面条听话。"具体要注意：
• 术后40分钟吐掉棉球，别老用舌头去舔伤口
• 24小时内别漱口，血凝块冲掉容易得干槽症
• 前两天用冰袋敷脸，每次15分钟间隔半小时
• 睡觉垫高枕头，伤口位置高过心脏能减轻肿胀
很多年轻人不当回事，拔完牙就去吃火锅，第二天肿成包子脸回来复诊的例子太多了。
上个月有位高血压患者隐瞒病情来拔牙，结果血压飙到180，差点出大事。以下人群一定要提前告知医生：
✓ 血压超过160/100mmHg
✓ 空腹血糖＞8.0mmol/L
✓ 长期服用阿司匹林/华法林
✓ 做过心脏支架手术
✓ 怀孕前三个月和后三个月
其实现在很多基础疾病控制稳定后，在心电监护下也能拔牙，关键是要如实告知病史。
经常被问到"拔颗牙到底多少钱"，这就像问"吃顿饭多少钱"一样难回答。普通正位牙可能200-300元，完全骨埋伏的阻生齿可能要1500-2000元。价格差异主要看三点：
1. 牙齿难度：就像挖土豆和挖人参的劳动强度不同
2. 医疗配置：显微拔牙设备的价格是普通器械的几十倍
3. 医生资历：副医师以上职称的费会高些
提醒大家警惕两类机构：价格低到离谱的可能是新手练手，吹嘘"拔牙"额外收费的要当心套路。
传言一：拔智齿能瘦脸？
牙医听了都摇头，脸型由颌骨决定，除非削骨否则脸不会小，但拔牙后饮食控制倒真可能瘦几斤
传言二：上午拔牙比下午好？
只要血压血糖正常，全天任何时间都可以，但建议安排在白天是为了一旦出血方便及时处理
传言三：拔牙后必须吃药？
简单拔牙可以不用，但创伤大的阻生齿建议服用3天，就像小伤口贴创可贴，大伤口要包扎一个道理
后说句掏心窝的话：该拔的牙别硬扛，但能保的牙尽量治。下次牙疼别光吃止疼药对付，早点找靠谱医生看看，可能几百块补牙就能解决的问题，拖到要拔牙反而更费钱遭罪。记住，好牙才是省钱的硬道理！