近在正畸科门诊遇到不少的患者，句话就问："医生，做矫正是不是必须拔牙？"很多人对牙齿矫正存在误解，认为拔牙是必经步骤。今天我们就来正畸治疗的那些事儿，帮你消除顾虑。
牙齿矫正是否拔牙，取决于口腔实际情况。当牙弓长度不足以容纳所有牙齿时，拔牙可以为牙齿创造空间。比如牙齿拥挤、前突（俗称"龅牙"）等情况，拔牙矫治能获得更好的面部比例和咬合关系。但要注意，并非所有都需要拔牙，约30%-40%的患者通过片切或扩弓就能达到理想。
对于轻度拥挤的患者，医生可能会选择这些方法：一是邻面去釉（片切），在牙齿间磨出0.2-0.5mm缝隙；二是佩戴扩弓器，尤其适合青少年颌骨发育期；三是推磨牙向后，利用智齿拔除后的空间。具体方案需要正畸医生通过X光片、牙模等检查后制定。
现在主流的矫治器分为三类：金属托槽、陶瓷托槽和隐形牙套。金属托槽性价比高，矫正效率快；陶瓷托槽美观度更好；隐形牙套几乎看不见，但需要患者高度配合。要注意的是，矫正主要取决于医生技术，不要盲目追求价格或外观。
经常有三十多岁的患者问："我这个年龄整牙会不会太晚？"其实牙齿不受年龄限制，只要牙周健康，60岁也能矫正。不过成年人颌骨已定型，矫正时间可能比青少年长3-6个月，更需要定期复诊。近几年正畸科接诊的患者比例已超过40%，年龄大的有58岁。
戴上矫治器后，护理变得格外重要。建议使用正畸专用牙刷和冲牙器清洁食物残渣，避免托槽周围脱矿形成白斑。硬、黏的食物要少吃，防止托槽脱落。每次复诊后牙齿会有2-3天酸胀感，这是正常现象，可以吃些软质食物缓解。
拆除矫治器只是完成了一半治疗。牙齿有记忆性，需要通过保持器巩固。年需全天佩戴（吃饭除外），第二年逐渐改为夜间佩戴。临床数据显示，不按要求戴保持器的患者，5年内复发率高达80%。
建议优先考虑医院正畸科或专科机构，查看医生是否具备中华口腔医学会正畸专委会（COS）会员资格。面诊时注意两点：一看医生是否亲自检查口腔状况，二看方案是否包含多种可行性分析。记住，"不拔牙"或""的反而需要警惕。
牙齿矫正是个系统工程，每个人的治疗方案都是个性化的。如果你有牙齿排列问题，建议尽早到正规医院正畸科面诊，越早干预往往越好。下次我们会详细讲解不同错颌畸形的矫正时机，欢迎持续关注。
