当孩子的乳牙出现蛀牙、排列不齐或其他问题时，很多家长会陷入焦虑：该不该治疗？怎么治疗？会不会影响恒牙？作为从业10年的儿童牙科医生，我想用直白的语言解答家长们的疑惑，让孩子少受罪，牙齿更健康。
"反正要换牙"是大的误区。一颗乳牙要使用6-10年，蛀牙会导致咀嚼困难、偏侧咀嚼引发面部不对称，还可能感染下方的恒牙胚。我们曾接诊过一个7岁男孩，因乳磨牙早失导致恒牙倾斜长出，后期不得不做正畸矫正。建议发现黑点或牙洞就及时检查，早期补牙只需10分钟，孩子几乎无感。
后牙表面的窝沟容易藏匿食物残渣。临床数据显示，6岁儿童恒磨牙的患龋率高达32%。建议在6-8岁恒磨牙完全萌出、12岁第二恒磨牙萌出时各做一次。整个过程不磨牙，只是清洁后涂布保护材料，就像给牙齿穿雨衣。注意这不是一劳永逸的，仍需每天好好刷牙。
儿童运动外伤中25%涉及牙齿。如果整颗脱落，要立即用生理盐水或牛奶浸泡牙根（不要擦洗），30分钟内带到医院再植。如果是部分折断，保留断片，多数情况下可以用树脂修复。上周有个小患者摔断半颗门牙，我们用生物兼容性材料还原外形，家长说"完全看不出受伤过"。
反颌（地包天）建议4-6岁干预。这个阶段骨骼可塑性好，佩戴矫治器3-6个月就能改善。等换完牙再矫正，可能面临拔牙或手术风险。有个5岁小姑娘戴了4个月矫治器，从"月牙脸"到正常面型，现在每年复查一次即可。
对于极度恐惧、低龄或特殊儿童，在严格术前评估下，全麻一次处理所有问题牙是选择。我院采用七氟烷吸入麻醉，孩子睡着后开始治疗，醒时已完成所有操作。麻醉剂量到毫克，术后观察2小时即可回家。去年完成的137例全麻手术，无一例出现并发症。
1. 每3-6个月做一次口腔检查，小问题及时处理
2. 选择儿童专用含氟牙膏（3岁以下米粒大小，3岁以上豌豆大小）
3. 戒除夜奶后一定要清洁牙齿，奶瓶龋在门诊太常见了
4. 正畸黄金期：女孩8-10岁，男孩9-12岁，别错过颌骨生长高峰期
孩子的牙齿问题没有"长大就好"的说法，早发现早干预，才能让他们的笑容更自信。下次孩子刷牙时，不妨检查下是否有发白脱矿、黑线或牙龈红肿，这些小细节可能就是牙齿发出的求救信号。
