上周老同学聚会，李姐指着自己发黄的门牙跟我诉苦："这颗牙三年前就坏了，现在连啃苹果都不敢使劲，你说我这种50岁的人做种植牙合适吗？"看着她欲言又止的样子，我知道很多朋友都有类似的困惑。今天就从一个从业者的角度，跟大家种植牙那些事。
叔是我们小区的老住户，五年前掉了右下磨牙，总觉得"少颗后牙无所谓"。上个月体检发现，相邻两颗牙已经向缺牙处倾斜了15度，对颌牙也伸长了不少。更麻烦的是，因为长期单侧咀嚼，他的颞下颌关节开始出现弹响和疼痛。
实际上，牙齿缺失后3个月内牙槽骨就会开始萎缩。就像种庄稼需要肥沃的土壤，种植牙也需要足够的骨量支撑。很多拖延治疗的患者后来都需要先做骨增量手术，既多花钱又遭罪。我们门诊记录显示，缺牙后半年内就诊的患者，种植比拖延一年以上的高出23%。
上周三接诊的刘女士就面临这个选择。她左下缺失两颗相连的后牙，烤瓷桥需要磨小旁边两颗好牙，而种植牙可以单独修复。考虑到她才38岁，我们终建议选择种植方案。
简单来说，烤瓷牙像搭桥，需要借助邻牙做支撑；种植牙则像打地基，每颗都是个体。从长远看，种植牙对健康牙齿的保护更好。但具体到每个人，还要考虑缺牙位置、骨质条件等因素。比如门牙区因为美观要求高，往往更推荐种植修复。
张老师是退休语文教师，来做种植牙前紧张得手心出汗。其实现在种植手术比拔牙还轻松，我们通常分三步走：
步检查评估：拍CT看骨量，测血压血糖，大概20分钟；第二步植入种植体：局部麻醉下操作，单颗牙通常30分钟左右；第三步装牙冠：等3-6个月骨结合完成后取模定制。
很多人担心的"打桩"过程，现在都用微创方式完成。上周五做的出血量还不到5ml，比常规拔牙少一半。术后观察两小时就能回家，第二天多数人都能正常上班。
经常有患者疑惑：为什么有的诊所种牙要两三万，有的却只要五六千？这里面主要有三个区别：
1. 种植体品牌：就像手机有苹果和山寨机的区别，瑞士、德国的老牌种植体经过40多年临床验证，而某些产品可能缺乏长期追踪数据。
2. 医生资质：一个的种植，和刚入行的医生收费自然不同。
3. 附加项目：有的报价包含骨粉、膜片等耗材，有的则需要额外收费。
建议在选择时重点看医疗机构的《医疗器械注册证》，这相当于种植体的""。
1. "种牙能管一辈子？"
种植牙10年存活率在95%左右，但像天然牙一样需要定期维护。我有个患者种牙12年了，现在还能正常啃甘蔗，关键是他每半年都来做清洁。
2. "糖尿病不能种牙？"
只要空腹血糖控制在8mmol/L以下，多数糖尿病患者都可以接受种植手术。上个月我们就为一位糖龄15年的患者成功完成了种植。
3. "老年人不适合种牙？"
年龄本身不是禁忌症，我们高龄的患者82岁，术后得。反而要当心某些机构鼓吹的"即刻负重"技术，对于骨质疏松的老年人风险较大。
后想说的是，种植牙技术已经非常成熟，但每个人的口腔状况都是独特的。就像买衣服要试穿，种牙前一定要做检查。建议可以先预约个口腔CT，看清楚牙槽骨情况再做决定。
如果看完还有疑问，欢迎在评论区留言。下期我会详细讲讲种植牙术后的护理要点，包括怎么刷牙、吃什么食物等实用技巧。毕竟种牙只是开始，维护好了才能真正用得住。
