近接诊了一位年轻患者，因为长期牙疼不当回事，结果拖到牙髓坏死，后只能做根管治疗。其实很多人对牙体牙髓病存在误解，总觉得“忍忍就过去了”，等到疼得睡不着觉才后悔莫及。今天就用大白话讲讲，什么情况下你的牙齿可能已经“病入髓中”，以及如何科学应对。
简单来说，牙齿外层是坚硬的牙釉质，内层包裹着牙髓（包含神经和血管）。当蛀牙或外伤导致细菌侵入牙髓，就会引发炎症。这时候牙齿会发出三个典型求救信号：冷热刺激痛、自发剧痛、夜间加重。如果发现牙齿对冰水或热水异常敏感，或者莫名其妙突然疼到“脑壳嗡嗡响”，晚上躺下更，基本就是牙髓炎找上门了。
1. 蛀牙黑线变大坑：牙齿表面出现黑褐色蛀斑，尤其已经形成明显凹洞的，细菌很可能已经逼近牙髓。 2. 牙龈长脓包：牙根发炎会导致牙龈鼓起小包，按上去有脓液渗出，说明感染扩散了。 3. 牙齿变色发灰：健康的牙齿是淡黄色，如果某颗牙突然变灰暗，可能是牙髓坏死。 遇到以上任何一种情况，建议48小时内挂号牙体牙髓科，越早治疗越能保住活髓。
很多人一听根管治疗就害怕，其实医生会根据病情分阶段处理： • 早期（仅牙釉质受损）：简单补牙，200-500元搞定。 • 中期（接近牙髓）：用“盖髓术”保护牙髓，费用约800-1500元。 • 晚期（牙髓感染）：才需要根管治疗，费用根据牙位1500-4000元不等。 重点来了！如果医生检查后说“试试保髓治疗”，一定要配合，因为活牙比死牙更耐用，还能避免牙齿变脆折断。
1. 不是一次就能完成：前牙通常1-2次，后牙因根管复杂可能需要3-4次，每次间隔1-2周。 2. 治疗后必须做牙冠：根管后的牙齿失去营养供给会变脆，套冠能防止劈裂（费用另计）。 3. 不是：复杂根管可能存在隐蔽分支，若后续肿痛需二次治疗。
1. 改用含氟牙膏+巴氏刷牙法（网上有教学视频）。 2. 饭后别用牙签，学会用牙线清理邻面。 3. 每年洗牙1次，顺便检查隐蔽蛀牙。 4. 牙齿有裂缝别啃硬物，及时戴保护垫。 5. 糖尿病人更要严格控制血糖，这类人群牙髓坏死风险高3倍。
后提醒：如果已经有牙疼症状，千万别自行吃药硬扛。去年有位患者靠止痛药撑了三个月，结果炎症扩散到颌骨，后多花了两万块做骨修复。牙齿问题永远是——早发现早处理，少受罪少花钱！
