上周邻居家小孩因为龋齿疼得直哭，家长图省事带去了小区门口的小诊所，医生看了一眼就说"这牙保不住了，得拔"。结果拔完才听说，8岁的孩子乳牙早拔会影响恒牙生长，现在全家后悔得不行。今天咱们就拔牙的门道——哪些牙非拔不可？哪些情况其实能保？看完这篇，下次面对牙医建议时你心里就有底了。
当牙齿出现这三种情况时，医生才会建议拔除：一是蛀牙已经烂到牙根，连根管治疗都救不回来；二是智齿反复发炎或长歪顶坏邻牙；三是外伤导致牙根折断。像小朋友门牙摔得只剩残根，或者成年人智齿横着长把前面大牙顶出洞，这些都属于"不得不拔"的范畴。
特别提醒家长：如果孩子乳牙蛀得只剩黑根，先别急着拔！正规医院会拍片看恒牙胚发育情况。我见过可惜的是有个6岁孩子，乳磨牙早拔导致旁边牙齿移位，后来恒牙长出来时完全没位置，只能做矫正。
现在有些诊所动不动就让患者拔牙，其实下面几种情况多数可以保守治疗：
1. 牙龈发炎引起的牙齿松动，通过洗牙和牙周治疗能保住
2. 牙根完好的蛀牙，做根管治疗后套个牙冠还能用很多年
3. 12岁以下孩子的乳牙，除非炎症危及恒牙胚否则尽量治疗
去年有个大学生来，说诊所让他拔掉有龋洞的大牙种种植牙。后来在腔医院做了显微根管治疗，现在用着原装牙啃排骨都没问题，省下两万多种植费。
决定要拔牙的话，记住这几点能少遭罪：上午拔牙出血量更少，记得吃饱饭再来（低血糖容易晕）；高血压、糖尿病患者要把指标控制稳定；女性避开生理期。拔完后咬着棉球别说话，24小时内别漱口，那血凝块要是冲掉了容易得干槽症——这可比拔牙疼十倍。
见过离谱的是有人拔完牙跑去吃火锅，结果伤口感染肿成包子脸。正常来说，简单拔牙3天能消肿，要是超过一周还疼得，赶紧回去复查。
在正规医院：普通乳牙拔除80-200元，恒前牙拔除300-500元，完全萌出的正位智齿800-1500元，如果是横着长的阻生齿就要2000-4000元了。要特别小心那些里"99元拔牙"的套路，等躺上牙椅才告诉你骨埋伏要加收"超声骨刀费""缝合费"，后一结账大几千。
有个真实：张女士在街边诊所拔智齿报价680元，结果术中临时加收止血棉、缝合线等七项费用，后花了4200元。所以提前一定要问清：报价包含哪些项目？是否需要拍片？麻醉方式如何选？
建议当地医院口腔外科，其次是大型连锁口腔机构。千万别贪便宜去无证小诊所，去年某市查处的黑诊所连消毒设备都没有，用修手机的紫外线灯给器械"杀菌"。正规机构会明确告知风险，比如靠近神经管的智齿可能会暂时性麻木，但通常3-6个月能。
重要提醒：拔牙虽是小手术，但涉及器械消毒、感染控制等关键环节。那些打着"即拔即走""微创"旗号的，要特别警惕过度营销话术。记住，再小的手术也是手术，永远排位。
