每当孩子捂着腮帮子喊疼，家长才想起该带他们看牙医——这种场景在很多家庭反复上演。事实上，儿童牙齿健康需要从颗乳牙萌出就开始关注。作为从业15年的儿科牙医，我想用直白的语言，帮家长们理清儿童护牙的重点。
很多家长觉得"反正会换牙，乳牙坏了没关系"，这个观念害了不少孩子。乳牙要陪伴孩子6-12年，它们不仅影响咀嚼发音，还像占位符一样为恒牙预留位置。如果乳牙过早脱落，相邻牙齿会倾斜移位，导致恒牙排列不齐。临床上见过太多因为乳牙龋坏，导致后期花数万元做牙齿矫正的。
从宝宝出生后就可以用纱布清洁牙龈，颗牙齿冒头就该用婴儿牙刷。3岁以下用米粒大小的含氟牙膏，3-6岁用豌豆大小。建议家长帮孩子刷牙到7岁，因为孩子的手部精细动作要到这个年龄才能完成有效的刷牙动作。见过太多5岁孩子自己刷牙，结果后槽牙全蛀的情况。
奶瓶龋在门诊太常见了。含着奶瓶睡觉、频繁夜奶都会让牙齿长时间浸泡在奶液中。建议1岁开始戒夜奶，1岁半过渡到水杯。零食方面，粘性强的饼干、糖果比巧克力更具性，因为它们在牙齿上停留时间更长。有个小窍门：吃完零食后让孩子喝几口清水，能减少食物残渣残留。
当孩子后槽牙完全萌出时（通常是6岁和12岁左右），牙面那些深深的沟壑容易藏污纳垢。窝沟封闭就像给牙齿穿上防护衣，整个过程不磨牙、无疼痛，却能降低80%的龋齿风险。需要注意的是，如果牙齿已经出现黑点或龋洞，就不适合做封闭了。
建议在孩子1岁前完成牙科检查，这时的接触主要是熟悉环境。很多家长等到孩子牙疼才来，这时候的疼痛记忆会加重恐惧。我们诊所会通过"Tell-Show-Do"的方式：先讲解工具（比如称探针为"牙齿小拐杖"），再演示操作，后才实施治疗。家长切忌在孩子面前说"别怕，不会疼"，这会反而强化恐惧心理。
除了常见的牙疼、塞牙，有些情况容易被忽视：夜间磨牙可能导致牙齿磨损，口呼吸可能影响颌骨发育，乳牙迟迟不掉可能阻碍恒牙萌出。特别提醒：牙齿外伤（哪怕没出血）好24小时内就医，很多隐裂需要设备才能发现。
6-12岁是牙齿"更新换代"的关键期。如果新牙长出而乳牙未掉，不要自己硬拽，需要牙医评估是否需要拔除。门牙萌出时像"八字"分开是正常现象，随着旁边牙齿长出会自然调整。这个阶段建议每3-6个月检查一次，我们称之为"牙齿的生长发育监测"。
儿童牙科的核心是预防大于治疗。从出生到青春期，不同阶段有各自的护牙重点。与其等出现问题再解决，不如从现在开始建立科学的口腔护理习惯。毕竟，健康的牙齿不仅关乎美观，更是影响孩子一生的生活质量。
