地包天，医学上称为反颌，是一种常见的牙齿咬合问题。简单来说，就是下排牙齿比上排牙齿更突出，导致咬合时下牙包住上牙。这种情况不仅影响美观，还可能引发咀嚼困难、发音不清等问题。如果你照镜子时发现自己的下巴明显前伸，或者吃东西时总感觉咬合不顺畅，可能就需要考虑地包天的矫正了。
地包天的成因比较复杂，通常分为先天因素和后天习惯两大类。先天因素包括遗传，如果父母有地包天，孩子出现的概率会更高。后天习惯则可能包括长期使用奶瓶姿势不正确、咬上唇、用舌头抵下牙等不良口腔习惯。此外，儿童时期乳牙滞留或龋齿也可能导致下颌过度发育，形成地包天。
很多人觉得地包天只是影响外观，其实问题远不止于此。长期反颌会导致牙齿磨损加重，甚可能引发颞下颌关节疼痛。的反颌还会影响面部发育，导致“月牙脸”或“鞋拔子脸”的外观，对自信心造成打击。尤其是青少年，如果不及早干预，成年后矫正难度会更大。
如果是儿童地包天，建议在3-5岁乳牙期就开始观察，7-9岁替牙期是矫正的黄金阶段。这时候孩子的颌骨还在发育，通过功能性矫治器（如翼矫治器）就能取得不错的。成年人虽然骨骼已经定型，但通过正畸或正颌联合治疗也能有效改善，只是时间会比儿童更长一些。
对于成年人，常见的矫正方式主要有三种：种是传统金属托槽，性价比高但美观度较差；第二种是隐形矫治，通过透明牙套逐步调整，适合对美观要求高的人群；第三种是针对骨性反颌的正颌手术，需要先正畸再手术。具体选择哪种方式，需要正畸医生根据你的咬合情况、骨骼发育程度来制定方案。
矫正时间因人而异，通常儿童需要6-12个月，成年人则需要1-3年。如果是单纯的牙性反颌，时间会短一些；如果涉及骨骼问题，可能就需要更长时间。矫正过程中，定期复诊和坚持佩戴矫治器是关键。切记不要自行调整矫治器或中断治疗，否则可能影响终。
矫正期间要特别注意口腔卫生，每天少刷牙3次，配合使用牙线和冲牙器。饮食上要避免、过黏的食物，防止托槽脱落。初期可能会有轻微不适感，这是正常的适应过程，一般1-2周就会缓解。如果出现明显疼痛或矫治器损坏，要及时医生处理。
矫正完成后，保持器的佩戴关重要。通常年需要全天佩戴，之后改为夜间佩戴。保持阶段同样需要定期复查，防止牙齿移位复发。良好的口腔习惯也要长期坚持，比如避免用牙齿开瓶盖、咬指不良行为。
有人说“地包天会随着年龄增长自行改善”，这是完全错误的。反颌不会自愈，越早干预越好。另外，网传的“自己矫正”方法也不靠谱，不当的外力可能加重颌关节负担。矫正一定要选择正规医疗机构，由正畸医生制定方案。
建议选择有正畸专科资质的医院或诊所，医生好是有正畸硕士以上学历。面诊时可以要求查看类似的治疗，同时对比不同方案的优缺点。价格不是考量因素，适合自己的治疗方案才是重要的。
