近接诊时发现很多患者刷牙出血都不当回事，总觉得过几天自己就能好。直到牙齿开始松动才急忙来就诊，这时候牙槽骨已经萎缩得像水土流失的坡地。作为从业十年的牙科医生，今天想和大家这个被低估的口腔。
上周有位38岁的设计师来看诊，他说刷牙出血持续半年多了，近吃苹果都会留下血印。检查发现他的牙龈红肿得像熟透的番茄，探诊时器械能轻松伸入牙龈沟超过5毫米。这就是典型的牙周炎中期表现——菌斑钙化形成牙结石，不断刺激牙龈组织导致发炎出血。
很多人误以为出血是刷牙太用力，反而不敢认真清洁，形成恶性循环。其实健康的牙龈即使用力刷也不会出血，这就像皮肤擦破才会渗血一个道理。
初期可能只是刷牙时牙膏泡沫带点粉色，接着会发现牙龈经常肿痛，口腔异味怎么漱口都去不掉。等到吃饭时牙齿使不上劲，冷热食物都会引发酸痛，这时候牙周韧带已经受损，牙槽骨少吸收了三分之一。
让人痛心的是有位45岁的教师，确诊重度牙周病时，下颌六颗前牙就像插在沙堆里的筷子，只能全部拔除做种植牙。她说这些年不是没发现异常，但总以为「牙疼不是病」。
现在牙周治疗已经很成熟，轻度的通过洁治和刮治就能控制，中重度也可能通过 flap 手术来挽救。但再好的治疗都不如提前预防，这三件事真的不能偷懒：
每年少做一次洁牙，就像给牙齿做大扫除。日常使用牙线清理牙缝，这是牙刷永远够不到的盲区。戒烟限酒，研究发现吸烟者患牙周病的风险是非吸烟者的三倍。
有些患者担心洁牙会让牙缝变大，其实变大的不是牙缝，而是原本被牙结石填满的空间露出来了。还有人说治疗过程很痛苦，现在规范的牙科机构都会在舒适化镇痛下操作，根本不需要强忍疼痛。
需要提醒的是，牙周病治疗是个系统工程，通常需要进行。就像修剪生病的树枝，要先清除病变组织，再创造让组织愈合的环境，后才是功能重建。指望一次就诊就，就像希望骨折就能。
牙齿的稳固需要牙周组织支撑，就像大树需要肥沃的土壤。当牙槽骨萎缩到一定程度，再好的牙也留不住。现在很多二三十岁的年轻人就开始出现牙周问题，这和不规律的作息、生活都有关系。
下次刷牙时看到血丝，别再用「上火」来解释。尽早去正规医疗机构检查，也许半小时的洁治就能避免未来数年的痛苦。记住，对待牙周病好的时机是十年前，其次是现在。
